До недавнього часу основним місцем проживання кліща вважався ліс. Після відвідин цього місця, люди ретельно оглядали своє тіло і одяг. В даний час випадки зараження кліщами зафіксовані після прогулянок у парку, алеях, біля будинку. І не так страшний укус кліща, як можливість заразитися страшною і небезпечною для життя хворобою – кліщовим енцефалітом. Вірус постійно циркулює в крові лісових тварин. Кліщ виступає його носієм. Захворювання характеризується інтоксикацією, лихоманкою, ураженням нервової системи, головного і спинного мозку.
Зміст статті
- 1 Процес зараження і територія розповсюдження
- 2 Розвиток кліщового енцефаліту
- 3 Діагностування кліщового енцефаліту
- 4 Лікування кліщового енцефаліту
- 5 Профілактика кліщового енцефаліту
Процес зараження і територія розповсюдження
Не варто вважати, що кожен кліщ переносник вірусу. Показник щороку змінюється. Бувають спалахи захворювання або ж затишшя. В основному хвороба носить вогнищевий характер. Вірус поширюється в весняно-літній сезон. Тоді кліщі найбільш активні. Іноді загроза зараження від кліща триває у вересні при підвищеній температурі повітря.
Комаха живиться виключно кров’ю. У ній зосереджений вірус енцефаліту. Кліщ, напившись крові тварини, сам не хворіє. За 5 днів вірус розходиться по всьому організму кліща. Особливо небезпечна слиною при укусі. Залишається інфекція в тілі кліща все життя. Самка трансформує вірус своєму потомству. Кожен укус заразний, стає початком розвитку кліщового енцефаліту.
Областю поширення інфекції кліщового енцефаліту вважається Сибір, Урал, Далекий схід. Але цим територія проживання кліщів не обмежується. Вони зустрічаються в Європі, Китаї, на островах Японії, Фінляндії. Виходячи з цього кліщів поділяють на 2 типи: європейський та далекосхідний. Останній набагато небезпечніше.
Основними хранителями вірусу вважаються іксодові кліщі і більше 135 усіх видів тварин, птахів. Місцем проживання кліща є листяний ліс, змішаний ліс, поля, луки, пасовища. Лаштувався навіть до гірської місцевості. Шляхи зараження всього 2: через укус кліща, сире молоко тварин. Симптоматика, а також протягом кліщового енцефаліту в різних випадках його передачі, відрізняється.
Розвиток кліщового енцефаліту
Інкубаційний період після укусу кліща триває близько 14 днів. При передачі вірусу через молоко – 7 днів. По закінченню цього часу починають з’являтися перші симптоми захворювання. А місце укусу кліща запалюється. Однак діагностика кліщового енцефаліту ускладнюється тим, що захворювання може протікати безсимптомно протягом 1-3 місяців. Але за цей час вірус поширюється по всьому організму, і починає вражати внутрішні органи і системи. При відсутності лікування може перейти в хронічну форму, для якої характерні періоди загострення і затихання кліщового енцефаліту.
Спочатку вірус зосереджується в місці укусу кліща. Починаються перетворення на клітинному рівні. Потім інфекція проникає в кров, розноситься по всьому організму. Страждають лімфатичні вузли, селезінка, печінка, судини. Потім вірус доходить до головного і спинного мозку.
Європейський кліщовий енцефаліт
Цей тип кліщового енцефаліту характеризується біфазної лихоманкою. Початкова фаза триває близько 4 днів. Ознаки захворювання пов’язують з інтоксикацією організму:
- підвищення температури і лихоманка;
- загальна слабкість;
- відсутність апетиту;
- втрата ваги;
- головний біль;
- нудота, блювання;
- ломота, біль у м’язах.
Поступово симптоми зникають, настає період ремісії або помилкового одужання. Триває 8 днів. В цей час вірус починає набирати обертів, інфекція поширюється далі. Друга стадія захворювання з’являється у 20-30% хворих. У людей з сильною імунною системою організм здатний виробити антитіла до вірусу після укусу кліща. Інфекція гине, не діставшись до 2 стадії.
На другій стадії кліщового енцефаліту поновлюються всі ознаки інтоксикації, але до них додається менінгеальний енцефаліт з усіма супутніми симптомами:
Менінгеальний кліщовий енцефаліт небезпечний для життя людини. Навіть супутнє лікування може не дати повного одужання. При важкій формі захворювання може наступити пухлина мозку, інвалідність, втрата розуму, порушення мови або смерть.
Клінічна картина далекосхідного енцефаліту
Цей тип захворювання характеризується бурхливим перебігом та високим показником смертності. Вірус після укусу кліщів поширюється швидше. Починається з швидкого підвищення температури в межах 39 градусів Цельсія. Виникає лихоманка, тривалий головний біль, нудота. Це триває близько 5 днів. Потім відразу настає друга фаза захворювання з затрагиванием нервової системи, мозку. Менінгеальний енцефаліт приймає важку форму. Протягом наступних 7 днів хворий може померти.
Діагностування кліщового енцефаліту
На початковій стадії кліщового енцефаліту проводять лабораторне дослідження крові хворого, а також тіла кліща. Передбачена діагностика по окремій частині комахи, яка залишиться на місці укусу кліща. Під час самостійного вилучення кліща, під шкірою може залишитися голова. Її беруть для лабораторних досліджень. На другому етапі кліщового енцефаліту матеріалом для дослідження інфекції служить кров, спинно-мозкова рідина. За ним визначають присутність вірусу. Вводять матеріал в організм молодих білих мишей. Місце укусу кліща може до цього часу відновитися.
Надалі проводять диференціальну діагностику. Симптоми і ознаки кліщового енцефаліту схожі з багатьма іншими небезпечними захворюваннями, які в подальшому розвиваються трохи інакше. І наслідки від них можуть бути різні. Необхідно виключити:
- Хвороба Лайма;
- Грип;
- Поліомієліт;
- Пухлина головного мозку;
- Менінгіт.
Діагностика повинна проводитися швидко, після чого призначають терапію. Якщо інфекція потрапить в головний мозок, впоратися з нею набагато складніше.
Лікування кліщового енцефаліту
Терапія спрямована на усунення симптомів, зміцнення імунної системи. У кращому випадку, організм почне виробляти антитіла через 5 днів після перших ознак кліщового енцефаліту. Пацієнтів, у яких виявлено важке пошкодження нервової системи, головного мозку, менінгіт, енцефаліт, швидко госпіталізують. Проводять підтримуючу терапію. Прогноз кліщового енцефаліту важко назвати втішним. У 20% хворих спостерігаються стійкі неврологічні, психіатричні ускладнення. Інфекція призводить до 2% смертності при європейському типі кліщового енцефаліту. При далекосхідному — показник збільшується в рази – 25%. Летальний результат наступає через 7 днів після стійких проявів ураження головного мозку.
Спеціальна терапія полягає в проведенні вакцинації антивірусним препаратом від кліща. Вводять імуноглобулін. Препарат отримують з плазми крові донорів. У людей, які проживають на території розповсюдження вірусу кліщового енцефаліту, виробився імунітет до укусів кліща. Зустрічаються випадки, коли людина відчуває себе чудово, а лабораторні дослідження крові показують підвищений рівень антитіл до інфекції. Однозначно, укус кліща був, вірус потрапив в організм. Імуноглобулін вводять при будь-якій формі кліщового енцефаліту на всіх стадіях.
Лікування препаратом продовжують ще 2 дні — 1 раз на добу по 3 мл Введення імуноглобуліну від кліща в деяких розвинених країнах заборонено. Пояснюється це тим, що на початковій стадії проникнення інфекції препарат тільки ускладнює протягом кліщового енцефаліту. Крім імуноглобуліну застосовують антивірусні препарати. При менінгеальний енцефаліті внутрішньом’язово вводять гамма-глобулін. Терапевтичний ефект настає протягом доби.
Профілактика кліщового енцефаліту
Специфічна профілактика інфекції кліща полягає в вакцинації. Щеплення роблять усім тим, хто знаходиться у зоні ризику – постійно проживає або перебуває тимчасово. Щеплення для профілактики проводять за графіком. Вакцина розрахована для дорослих і дітей віком з 6 місяців. Щеплення роблять препаратами зарубіжних виробників або вітчизняних. Основна схема щеплень – 3 вакцини через 1-3 місяці і 9-12 місяців. Залежить від препарату. Ревакцинація для профілактики проводиться кожних 3-5 років. Якщо 1 щеплення пропущена, вакцину вводять за схемою. Якщо ж пропустили 2 процедури, схему щеплень починають заново.
Щоб виробився імунітет від кліща до початку пікового сезону, починають здійснення щеплень восени. Таку вакцину для профілактики вводять взимку. Передбачено здійснення екстрених щеплень, коли препарат вводять з інтервалом в 14 днів. Третя щеплення проводиться через 9-12 місяців. Така схема щеплень для профілактики тих осіб, які мають тимчасово перебувати в зоні поширення інфекції.
Неспецифічні заходи профілактики від кліща полягають у дотриманні обережності.
- Не відвідувати ліс і інші місця, де водяться кліщі, без особливої потреби.
- Одягати одяг, що приховує всі ділянки тіла. Кофта з довгим рукавом, брюки, шкарпетки, головний убір.
- Після повернення з лісу оглядати все тіло і одяг.
- Одяг слід випрати в гарячій воді.
- Краще одягати в ліс одяг у світлих тонах. У кліщів зорових органів немає, їм все одно якого кольору вона буде. Але на світлому фоні легше помітити кліща.
- Кліщі орієнтуються по запаху. Не слід користуватися пахучої косметикою або парфумами, вирушаючи в ліс. А ось, одеколон зможе відлякати кліща.
- Від кліщів можна скористатися засобами, які застосовують від комарів. Приміром, Офф, Дета.
При виявленні кліща на шкірі, не варто панікувати. Слід змастити місце укусу рослинним маслом. Потім акуратно витягнути круговими рухами або розхитуючи в сторони. Кліща не можна розчавлювати. Оскільки бризки крові з вмістом вірусу кліщового енцефаліту можуть потрапити в рану після укусу. Комаха необхідно помістити в банку і віднести до лабораторії для дослідження. В ліс не варто брати з собою домашніх тварин. Або оглядати їх шерсть по поверненню дуже ретельно.