В нашій сьогоднішній статті ми продовжимо обговорювати спільне життя людей і кліщів з точки зору паразитизму останніх. У людей часто виникають питання про те, що з себе представляє підшкірний кліщ, як він виглядає під шкірою, якої шкоди може принести.
Про все це докладніше ми розповімо в цій статті, а в наступному матеріалі з цього ж циклу — зупинимося на можливе лікування в домашніх умовах, що повинно допомогти в боротьбі з підшкірним кліщем, якщо враховувати, що саме цей паразит винний у появі якихось хвороб.
Вся правда про підшкірному кліща у людини
Перш ніж почати основну тему, хотілося б пояснити деякі моменти, розуміння яких допоможе в усвідомленні іншої інформації. У медицині, втім, як і ветеринарії, розрізняють дві категорії шкірних кліщів, на підставі способу їх паразитування. Це — нашкірні і внутрішньошкірні паразити.
Нашкірні кліщі паразитують безпосередньо на поверхні шкіри, до них відносяться так довго обговорювані нами в попередніх статтях іксодові і гамазовые кліщі. Це — ектопаразити, які потрапляють на шкіру людини або тварин з однією метою — отримати порцію свіжої крові і знову відвалитися в зовнішнє середовище проживання для продовження свого роду. Як правило, всі нашкірні кліщі — макропаразиты, іншими словами — їх можна розгледіти неозброєним оком, завдяки їх великим розмірами — від 0,5 до 5,0 мм в довжину.
Внутрішньошкірні кліщі, це — мікроскопічні паразити, яких можна розгледіти за допомогою спеціальних збільшувальних інструментів. Вони відносяться до категорії постійних паразитів, які весь свій цикл життя проводять на свого господаря, тобто людину або домашню тварину.
До найбільш часто зустрічається відносять — демодекоз і саркоптоз людини. Підшкірний кліщ демодекс паразитують всередині волосяних фолікулів і сальних залоз, а саркоптесы — переважно всередині шкіри, прогризаючи в ній тунелі, це захворювання ще називають коростою.
У тварин існує ще один рід паразитичних кліщів — отодекозные, які аналогічно саркоптесам вражають шкіру, але переважно в області внутрішньої поверхні вушних раковин і стінок зовнішнього слухового проходу. Людина отодекозом не хворіє, також у нього немає ніяких інших паразитичних видів кліщів, які могли б влаштуватися в вушному каналі. Все, що пишуть про вушних кліщів у людини — не більше, ніж міф.
Хто ж такі підшкірні кліщі? Можна їх визначити в домашніх умовах? Насправді не існує таких паразитів, які б могли зашкодити людині, що паразитують у нього під шкірою, в загальному розумінні цього терміна, тобто між нижнім шарів шкіри і підшкірної клітковиною.
Саркоптесы ближче всього могли б перебувати до визначення підшкірних кліщів, однак в народі так прийнято називати демодексов, саме їм і буде присвячено наше подальше оповідання. А побачити можна ні тих, ні інших, це — мікроскопічні живі істоти.
Хто ж такий підшкірний кліщ?
Підшкірні кліщі, або як ми вже домовилися — демодекозные, є прямими родичами інших кліщів, павуків, скорпіонів та інших павукоподібних. Понад 48000 видів були описані в цьому класі, близько 65 з них належать до роду Demodex, і тільки двоє з них живуть на обличчі людини. В першу чергу, це D. folliculorum, більш великий паразит і D. Brevis — кліщ поменше. Інші демодекозные кліщі також мають специфічні переваги, наприклад, D. Canis живе тільки на собаках, а D. cati — переважно на кішках.
Обидва людських виду мають сигароподобную форму з вісьмома коротенькими ногами, згрупованими в передній третині тіла. На третину міліметра довша, D. folliculorum є одним з найбільш великих представників всього виду. Він був виявлений ще в 1841 році незалежно один від одного двома вченими, але тільки правильно описав їх, рік потому, Густав Сімон, німецький дерматолог.
Він розглядав плями акне під мікроскопом, коли помітив, що «червоподібний об’єкт», з головою і ногами показує ознаки життя прямо в центрі вугра. Рік потому, Річард Оуен дав кліща свою назву, яка складається від грецьких слів «Demo», що означає — «сало» і «Dex» — «млявий хробак». Що стосується D. brevis, його виділили в окремий вид набагато пізніше, в 1960-х року, радянські дослідники. До цього обох представників зараховували до одного і того ж старого виду.
Ці кліщі є найбільш поширеними ектопаразитами на тілі людини, це ті, які залишаються на поверхні нашого тіла, не коли не потрапляючи всередину. Підшкірні кліщі, як їх потім прозвали в народі, були пізніше знайдені у кожній етнічній групі, майже у кожної людини. Таким чином, можливо, це перше безхребетне, яке потрапило на Місяць.
Складно сказати точно, наскільки демодекозные кліщі поширені. Перша оцінка прийшла з результатів дослідження, датованого 1903 роком, коли у 49 з 100 французьких солдатів були виявлені ці кліщі. Наступний граф 1908 року, показує ще більш сумну картину — у 97 з 100 пацієнтів, знайдений демодекс. З тих пір прийнято вважати, що демодекозные кліщі є у кожного з нас.
Пізніше стало з’ясовуватися, що вік людини має значення в поширенні паразитів. Підшкірні кліщі не успадковуються при народженні, тому кожне покоління отримує їх на своєму тілі в процесі життя, ймовірно, від прямого контакту з нашими батьками. У людей молодше 20 років, паразити зустрічаються набагато рідше.
Французьке дослідження 1972 року говорить, що у цієї вікової групи тільки в 4% знаходять демодекозных кліщів. Що стосується тих, кому за 50 років, то цей показник зростає до 98%, адже в процесі життя виникає безліч умов і ситуацій, коли можна заразитися цими лещатами.
Кліщів проводять більшу частину свого життя похованими вниз головою в порожнині волосяних фолікулів — чулкообразных органів, які по суті є коренем волоса. Паразити показують перевагу до певних областях людського тіла. Вони найбільш часто зустрічаються в фолікулах повік, носа, щік, лоба, підборіддя і на спині. Це не означає, що вони паразитують тільки на обличчі, хоча саме там їх можна зустріти набагато частіше.
Крім того, демодекс був виявлений у волоссі каналу вуха, соску, паху, грудей, передпліччя, на статевих органах. Як правило, суха шкіра з закритими порами є несприятливим середовищем для розвитку кліща, їх завжди більше там, де багато шкірного сала. Це пояснює, чому кліщі паразитують переважно в області обличчя. Це може також пояснити, чому їх кількість вище в літній період, коли високі температури стимулюють виробництво шкірного сала.
Особливості життя паразитів на тілі людини
Досі вважалося, та й багато дослідників продовжують дотримуватися цієї теорії, що демодекозные кліщі харчуються виключно шкірним салом. Одне з останніх досліджень в області стверджує, що, крім того, демодексы поглинають клітини, що вистилають фолікул, висмоктуючи їх нутрощі з допомогою выдвигающегося иглообразного органу в середині круглого рота. По обидві сторони від ротового отвору, D. folliculorum має сім пазуристих органів, або щупиков, якими він, як рак клешнями, захоплює частинки свого корму. До речі, у D. brevis було знайдено всього п’ять таких же щупиков.
Підшкірні кліщі іноді виповзають з фолікулів і пересуваються, але роблять це тільки в темряві і буквально завмирають під впливом яскравого світла. Той факт, що кліщі були виявлені на поверхні шкіри дозволяє припустити, що вони виходять з фолікулів тільки в нічний час для пошуку партнера з метою злягання. До речі, швидкість у них досить низька. Умовно кліща знадобитися майже половина дня, щоб покрити відстань від вуха до носа.
Демодекозний кліщ не має анального отвору, тому зберігає свої відходи у великих клітинах в межах свого кишечнику. Коли кліщ гине, його тіло розпадається і всі залишкові продукти виділяються в фолікул.
Чисельність самців перевершує самок від трьох до п’яти разів, але це абсолютно не заважає кліщів бути цілком плідними. Незважаючи на свою примітивність, у цього виду розвинені деякі статеві особливості, яких немає навіть у більш розвинених комах. Наприклад, у самки розвинені статеві органи, втім, як і самця, які розташовані в задній частині грудної області. Тому демодексам чуже травматичну осіменіння. Крім того, у них канібалізму, що теж є досить унікальною особливістю в рамках класу павукоподібних.
Після запліднення самка заривається у фолікул, якщо це D. folliculorum, або в сусідню сальну залозу, якщо це D. brevis. Півдня, вона відкладає яйця, два з половиною дні, вони розкриваються і з них виходить незріла молода форма. Молоді кліщі дорослішають шість днів і після цього готові до спаровування. Як вже зазначалося вище, загальна тривалість їхнього життя не більше двох тижнів.
Зв’язок кліщів і хвороб
Незважаючи на те, що демодекозные кліщі були знайдені досить давно, до цих пір існує безліч суперечок в науковому середовищі про те, що вони є паразитами або живими організмами, які ніяк не шкодять людині, живучи на його тілі. Здебільшого кліщі харчуються, повзають і запліднюються на обличчі людини без шкідливих наслідків для нього. Можливо вони навіть приносять певну користь, коли поїдають бактерії і відмерлі клітини у фолікулах. Їх яйця, пазуристі ноги, колючі ротові органи і слинні ферменти могли викликати імунну відповідь, але це, як правило, не відбувається.
Однак, як і багато хто з мікроскопічних мешканців нашого тіла, демодексов можна вважати опортуністами. Їх популяція розквітають до шкідливих обсягів, коли імунітет людини значно слабшає. Кілька досліджень, наприклад, виявили, що кліщі більш поширені у людей з ВІЛ, дітей з лейкемією або пацієнтів, які перебувають під постійною дією імунодепресантів. Можливо, зміни в навколишньому середовищі шкіри також дозволяє кліщів розмножуватися за межі їх звичайних рівнів.
У собак, надлишок D. canis може викликати потенційно смертельне стан, який називається демодекоз. Що стосується людей, ситуація, пов’язана із збільшенням популяції кліщів, набагато м’якше — часто розвиваються шкірні захворювання такі, як акне, розацеа і блефарит (запалення повік). Хоча вперше про зв’язок розацеа з демодекозными кліщами стали говорити в 1925 році, до цих пір немає точного наукового підтвердження такого взаємозв’язку.
Дерматологи з тих пір неодноразово виявляли, що демодекс на тілі людини є більш поширеним у фолікулах щік людей, які страждають на розацеа.
В одному дослідженні, такі пацієнти мали в середньому 12,8 кліщів на квадратний сантиметр шкіри, в тому числі і на спині, порівняно з 1-2 у здорових людей. Результати 48 окремих досліджень показали, що люди з розацеа у вісім разів мають більше шансів розвинути демодекс-інвазію. Очевидно, що кореляція, це не причинно-наслідковий зв’язок, тим не менш такий факт існує.
Крім того, існує багато непідтвердженою інформацією про варіанти впливу на кліща і залежність цього процесу від клінічних покращень ознак хвороби, оскільки дуже мало проводиться в цій області жорстких клінічних випробувань. Наприклад, метронідазол іноді використовується для лікування демодекс-інвазії і навіть є практичні докази з декількох десятків клінічних випробувань, начебто доводять ефективність цього засобу при лікуванні розацеа. Однак кліща роду демодекс можуть пережити високі концентрації метронідазолу в лабораторних умовах, тому довести, що цей препарат дійсно ефективний проти кліщів і самої хвороби поки не вдається.
Ми розповідали в одній з наших статей, що ірландські вчені припустили, що розацеа може бути викликана не безпосередньо кліщами, а бактеріями в їх фекаліях. Це може пояснити чому антибіотики, які вбивають бактерії, але нешкідливі для кліщів, іноді можуть успішно лікувати розацеа. Але у цього підходу ще попереду безліч практичних випробувань. Як би те ні було, природа взаємозв’язків між наявністю демодекозного кліща і деякими захворюваннями, науково ще ніяк не доведена.
Симптоми, які можуть бути пов’язані з підшкірними кліщами
У одній з наших минулих статей ми докладно зупинялися на симптоми такого захворювання, як розацеа, або рожеві вугри, біля витоків якого може стояти демодекозний кліщ. Однак ще раз варто підкреслити, що всі можливі ознаки захворювань, це всього лише теорія, якої поки що немає науково-практичного обґрунтування. Більш високі концентрації кліщів можуть зустрічатися у людей, які страждають на розацеа, проте не факт, що саме вони стали причиною хвороби.
Наші читачі часто запитують, як виглядає кліщ під шкірою? Відповідь на це питання випливає з усього вищеописаного. Крім того, що демодекозний кліщ є мікроскопічним паразитом, а значить його не можна побачити без відповідного обладнання, то він ще й ховається у волосяних фолікулах на тілі в денний час, тому ні визначити, ні розпізнати його в домашніх умовах неможливо.
Інша справа — можуть бути присутніми деякі симптоми стану, які називаю розацеа — поява різного відтінку червоного горбків на шкірі, загальна кількість яких розвивається на загальному тлі дифузного почервоніння шкіри. Також можуть з’являтися окремі дрібні кровоносні судини, які стають видимими, чим порушують косметичний стан шкіри обличчя.
Крім усього іншого, наявність демодекозных кліщів, не викликає свербіння або якісь інші симптоми, які могли б точно сказати про наявність паразитів. У будь-якому випадку, підшкірні кліщі у людини є майже завжди, але їхня вина в розвитку хвороби не доведено, можливо вони зовсім не причетні ні до чого поганого.