В попередній статті, присвяченій демодекозу, ми розповідали про те, що цей вид паразита, на думку багатьох вчених-дослідників і практичних фахівців, може служити причиною розвитку рожевих вугрів у пацієнтів старше 30 років. Сьогодні ми додатково уточниv деякі аспекти, що стосуються хвороби, кліща і детальніше зупинимося на лікуванні розацеа.
Відразу варто підкреслити, що в науково-дослідній медичної середовищі немає доведеної інформації про те, що демодекозные кліщі гарантовано є причиною розацеа. Однак існує безліч поки ще теоретичних підстав припускати подібного роду залежність. Враховуючи цей факт, сьогодні також не існує специфічного лікування від рожевих вугрів, або, як кажуть в народі — від підшкірного кліща на обличчі.
Говорячи про лікування розацеа, можна лише сподіватися, що тільки якась певна схема лікування може показати позитивний результат, кілька згладжуючи симптоми хвороби. Причому ефект строго індивідуальний для кожного пацієнта.
Загальна інформація про кліща
Кліщі, які можуть бути причетні до розвитку рожевих вугрів у лицьової області людини, називають демодекозными, а стан, при якому розвивається патологічний процес з вини цих живих істот — демодекозом. У людини паразитують два види підшкірного кліща на обличчі — Demodex folliculorum і Demodex brevis.
D. folliculorum був вперше описаний у 1842 році, що стосується D. Brevis, його історія вивчення набагато молодше, він вперше був ідентифікований як окремий вид в 1963 році радянськими ентомологами. D. folliculorum виявляється у волосяних фолікулах, в той час як D. brevis живе в сальних залозах, пов’язаних з волосяними фолікулами. Обидва види в першу чергу вражають обличчя біля носа, вії і брови, у більш рідкісних випадках їх можна зустріти на інших місцях тіла.
Дорослі кліщі розмірами 0,3-0,4 мм у довжину. D. brevis трохи коротше, ніж його побратим. Кожен з них має напівпрозорий, подовжений корпус, який складається з двох злилися сегментів. Вісім коротких ніг прикріплені до першого сегменту тіла. Тіло вкрите лусочками, з допомогою яких паразит щільно утримується у волосяному фолікулі. Ротовий апарат паразита представлений досить потужними щелепами, службовці кліща для живлення клітинами шкіри і секретом шкірного сала, які накопичуються в волосяних фолікулах.
Кліщі можуть залишити волосяні фолікули і повільно пересуватися по шкірі, зі швидкістю 8-16 см в годину, в нічний час, оскільки вони намагаються уникати світла. Передача збудника демодедоза між господарями здійснюється через контакт з волоссям, бровами і сальними залозами особи хворого.
Самки D. folliculorum крупніше і кругліше, ніж самець. Обидві гендерні групи мають статеві органи і досить розвинене внутрішнє запліднення, властиве багатьом представникам класу павукоподібних.
Спарювання відбувається безпосередньо у волосяному фолікулі, яйця відкладаються частіше в сальних залозах, хоча деякі самки воліють не залишати свої фолікулярні укриття для цього. Шестиногая личинки вилуплюються через три-чотири дні, процес перетворення на дорослу особину потрібно приблизно сім днів. Загальна тривалість життя демодекозного кліща складає кілька тижнів.
Епідеміологія підшкірного кліща на обличчі
Літні люди набагато більш імовірно будуть страждати демодекозом, проявляючи видимі симптоми хвороби. Крім того, діагностика на підставі яскравих клінічних ознакою хвороби, дозволяє виявляти патологічну діяльність кліщів у третини дітей та половини дорослих. Більш низький показник у дітей може бути тому, що шкірні сальні залози цієї вікової групи виробляють менше шкірного сала. Таким чином, знижуючи якість сприятливих умов для розвитку кліща.
Проте, одне з останніх досліджень виявило, що у 70% пацієнтів у віці до 18 років може бути виявлений активний демодекоз.
Це дослідження проводилося з використанням методу ДНК-виявлення, яке більш чутливо, ніж традиційні методи відбору проб і спостереження під мікроскопом.
Результати цього дослідження поклали початок ряду додаткових досліджень, висновки яких дозволяють припустити, що попередні утвердилися тенденції, можливо, недооцінюють роль демодекозу в розвитку хвороби.
У переважній більшості випадків, кліщі проводять непомітну, без видимих ознак життєдіяльність на шкірі обличчя людини і часто вважають умовно-патогенної мікрофлори, яка присутня у 80% всіх людей. Проте в деяких випадках, як правило, пов’язаних з пригніченою імунною системою, розвитком стресу або перебігом хвороби, популяція кліща може різко збільшитися, що призводить до стану, відомому як демодекоз.
Дане патологічний стан характеризується сверблячкою, запаленням і іншими шкірними симптомами. Блефарит (запалення повік) також може бути викликаний патологічною діяльність кліщів демодекс. Ну і, звичайно ж, рожеві вугри, або розацеа, сильно корелює з активністю цих паразитів.
Основи лікування розацеа
Лікування розацеа варіюється в залежності від тяжкості і підтипів захворювання, про які ми докладно розповідали в одній з наших минулих статей. Підтип-спрямований підхід до лікування пацієнтів з розацеа рекомендується дерматологами, інакше навмання призначена терапевтична схема, може не надати практично ніякого лікувального ефекту.
Варто відзначити, що легкі випадки демодекозу, зі згладженими симптомами розацеа, часто не розглядаються на лікування взагалі. Відбувається це з тієї причини, що всі пацієнти звертаються за медичною допомогою, не кожній медичне установа здатна провести кваліфіковану діагностику, так і лікування часто буває банальним і неефективним.
Щоб позбутися демодекозного розацеа потрібно пам’ятати про деякі умовах. Перш за все, будь-яке лікування носить швидше не терапевтичний, а профілактично-симптоматичний ефект. Такий підхід найкраще вимірювати з погляду скорочення кількості симптомів, виражених у вигляді почервоніння особи, запальних уражень у сальних залозах, а також зниження кількості, тривалості та інтенсивності спалахів. Зрозуміло, лікарі намагаються придушити і супутні симптоми, такі, як свербіж, печіння і підвищену чутливість.
На сьогоднішній день в об’єктивній медицині існує два основних методи лікування розацеа, в основі яких лежить призначення актуальних пероральних антибіотиків. Лазерна терапія також класифікується як форма лікування демодекозу з симптомами вугрових запалень на обличчі. Дуже часто ліки надають тимчасову ремісію почервоніння протягом декількох тижнів, яке зазвичай повертається незабаром після того, як лікування призупиняється.
Тривале лікування, яке, як правило, становить від одного до двох років, може призвести до постійного контролю патологічного стану для деяких пацієнтів, але далеко не для всіх. Ще одним важливим умовою, щоб вилікувати вугрової демодекоз, є те, що багатьом страждають демодокозом хворим, доводиться лікуватися на протязі всього життя, причому вдається домогтися лише деякого згладжування симптомів.
У той же час подібне лікування в деяких випадках може підштовхнути патологічний процес на стадію постійний ремісії, в інших — стимулювати погіршення з плином часу.
Терапевтична та профілактична діяльність пацієнта
Щоб позбутися від умов, які погіршують стан вугрової демодекозу, пацієнтам доводиться протягом тривалого періоду виконувати нескладні, рутинні дії. Це може допомогти зменшити розвиток розацеа, але саме по собі зазвичай не призводить до ремісії, за винятком легких випадків. Ведення журналу пацієнтами іноді рекомендується, щоб допомогти в подальшому лікаря краще ідентифікувати протягом клінічних ознак і визначити найкращу схему лікування.
Оскільки сонячне світло є загальним пусковим механізмом, часто дерматологи рекомендують уникати надмірного впливу сонячних променів. Деякі люди, які страждають на розацеа, отримують вигоду від щоденного використання сонцезахисного крему, інші вибирають відповідні предмети гардероба, наприклад, капелюхи з широкими полями.
Також ультрафіолетові промені солярію і емоційний стрес можуть провокувати розвиток симптомів розацеа демодекозной етіології. Люди, у яких розвиваються інфекції століття, повинні частіше практикувати гігієну проблемних областей.
Ще одна умова, яка часто рекомендують дерматологи — уникати частого різкого перепаду температури, що спостерігається, в основному, при вході з морозу в теплі приміщення. Дотримуватися такі рекомендації дуже складно, особливо в умовах сибірських морозів, однак носіння теплого шарфа, який прикриває лицьову частину на вулиці, цілком здійсненно.
В основі етіології розвитку хвороби, лежить теорія різкого і частого скорочення кровоносних судин особи, що з одного боку може бути корисно, але з іншого — порушує трофіку зовнішніх шарів шкіри і стимулює вироблення шкірного сала.
Лікарські препарати
Лікарські препарати, які часто призначають лікарі проти демодекозу, дають досить непоганий ефект у знищенні паразитів, включають зовнішні засоби на основі івермектину та азелаїнової кислоти. З пероральних засобів часто призначають бримонидин, доксициклін та ізотретиноїн. Є кілька досліджень в області використання з цією метою комплексу крему метронідазол зовнішньо і тетрацикліну через рот.
Метронідазол, який по суті є протигрибковим препаратом, як вважають, діє за допомогою протизапальних механізмів, в той час як азелаїнова кислота зменшує продукцію кателицидина. Оральні антибіотики тетрациклінового класу, такі як доксициклін і окситетрациклін також широко використовуються в лікуванні демодекозу щоб знизити якість папуло-пустулярных поразок через протизапальну дію, а не через їх антибактеріальні якості.
Використання альфа-гідрокси кислоти може допомогти вилікувати почервоніння, викликаний подразненням, а також зменшити папули і пустули, пов’язані з розацеа. Пероральні антибіотики можуть полегшити симптоми очної розацеа. Якщо папули і пустули будуть зберігатися, то іноді ізотретиноїн може бути прописаний з метою посилення дії і збільшення тривалості основних засобів.
Розлите дифузне почервоніння, яке зазвичай супроводжує рожеві вугри, як правило, обробляється місцевим застосуванням альфа-агоністів, таких як бримонидин, оксиметазолін або ксилометазолин.
Як лікувати розацея з допомогою лазера
Дерматологічний судинний лазер з однією довжиною хвилі або інтенсивний імпульсний світло (широкий спектр) часто пропонують, як один з кращих методів лікування розацеа, зокрема, еритематозний форми.
Подібна технологія використовує світло для проникнення в епідерміс з метою локального впливу на цільові патологічні капіляри, розташовані в дермі. Світло поглинається оксі гемоглобіном, який в свою чергу нагрівається до такої температури, що здатний буквально «зварити» стінки капілярів при температурі 70 °C.
В результаті залишкові продукти розпаду тканин поглинаються природним механізмом захисту організму. При достатній кількості обробок, цей метод може усунути почервоніння в цілому, хоча додаткові періодичні терапевтичні методи все ж будуть необхідні, які дозволять запобігти утворенню нових кровоносних судин.
Лазер може бути використаний для видалення надлишку тканини, що часто утворюється при фиматозном розацеа. Пристрій випускає довжину хвилі, яка поглинається безпосередньо в шкірі. Лазерний промінь може бути точно сфокусований, щоб його можна було використовувати в якості скальпеля або, навпаки, розширений, щоб його можна було використовувати для «зварювання» тканин стінок судин.
Світлова терапія низького рівня також широко використовується для лікування демодекозу. Процедура називається — фотоомолодження, вона дозволяє згладити симптоми прояву хвороби, що, часом, досить значно покращує зовнішній вигляд шкіри обличчя, знижуючи почервоніння. В основі цього процесу лежить стимуляція відновлення верхній шарів шкіри, що дозволяється лікувати основне захворювання більш ефективно.
Як позбутися від підшкірного кліща в домашніх умовах
Якщо причиною рожевих вугрів стає демодекоз, або сукупність наявності підшкірного кліща та інших причин, можна скористатися деякими рекомендаціями, які допоможуть знизити якість симптомів і допомогти у лікуванні хвороби.
Але перед тим потрібно пам’ятати, що однією з найбільш важливих речей, які слід зробити, якщо є рожеві вугри — звести до мінімуму вплив можливих факторів ризику, які можуть стати причиною посилення симптомів хвороби. Наприклад:
- Слід використовувати сонцезахисний крем широкого спектру — SPF 30 або вище.
- Захищати обличчя взимку шарфом або лижної маски.
- Уникати дій і засобів, які подразнюють шкіру особи, шляхом частого протирання шкіри або прикасаний.
- Щоб позбутися від побічних симптомів, бажана гігієна проблемних ділянок шкіри обличчя з м’яким миючим засобом, що містять антибактеріальні засоби. Дорогі комерційні мила і шампуні краще не використовувати.
- Необхідно уникати продуктів догляду за обличчям, які містять алкоголь або інші дратівливі шкіру речовини, інакше вилікувати рожеві вугри не вдасться ніколи.
Якщо наноситься щоденний макіяж, потрібно розглянути можливість використання фундаментних кремів і порошків, оскільки вони розраховані на боротьбу з почервоніннями.