Хвороба Лайма викликається бактерією Borrelia burgdorferi і передається людині через укус інфікованих іксодових кліщів. Типові симптоми включають пропасницю, головний біль, втома і характерну шкірний висип під назвою мігруюча еритема. Якщо хворобу не лікувати, інфекція може поширитися на суглоби, серце, нервову систему і перейти в хронічний бореліоз.
Хвороба Лайма діагностується на підставі симптомів, наприклад, висипу, а також факту укусу кліща в анамнезі. Лабораторна діагностика корисна, якщо вона правильно проводиться і виконується за допомогою перевірених методів. У більшості випадків хвороба Лайма можна успішно лікувати курсом антибіотиків в кілька тижнів.
Важливо місце для виключення хвороби у людини відіграє профілактика, яка полягає в запобіганні укусу кліщами. Сюди входять використання репелентів, видалення впився кліща, як можна швидше і тривале, протягом місяця уважного спостереження за станом здоров’я після факту укусу кліща. У цій та наступних статтях, присвячених цієї хвороби, ми детальніше зупинимося на всіх важливих аспектах, що грають роль у захворюванні.
Епідеміологія хвороби
Відразу варто підкреслити, що кліщовий бореліоз, або хвороба Лайма у людей, посідає лише друге місце по розповсюдженню, на відміну від тенденцій, які спостерігаються в Сполучених Штатах. І до того є кілька сприяючих умов.
Поширені в середній смузі Росії і Європі представники іксодових кліщів, такі тайговий і собачий кліщ, рідше стають переносником хвороби Лайма, оскільки на цій території рідше розвинений резервуар цього захворювання, представлений у вигляді диких гризунів.
У нас на першому місці за поширенням трансмісійних кліщових інфекцій варто вірусний кліщовий енцефаліт, ніж хвороба Лайма.
Тайговий і собачий кліщ, які частіше є переносниками вірусного енцефаліту, переважають на території євразійського материка, на відміну від оленячого (черноногого) кліща, який у більшості зустрічається на території Північної Америки. Саме оленячий кліщ найчастіше стає переносником хвороби Лайма.
Важливу роль відіграє ставлення до хвороби у рамках менталітету жителів кожної країни. Наприклад, російська медицина виводить на перший план вірусний енцефаліт, оскільки це захворювання може зумовити серйозні важкі зміни в нервовій системі. Що стосується бореліозу, то це бактеріальне захворювання, хоч і складне, але легко виліковується за допомогою звичайного курсу антибіотиків, а якщо воно проведено на ранніх стадіях, то ризик розвитку ускладнень практичний нульовий. Американський скрупульозний менталітет формує дещо інакше ставлення до боррелиозу, тим більше у них вірусний кліщовий енцефаліт практично не зустрічається.
Кожен рік реєструється близько 30 000 випадків Лайма-борреліозу, як повідомляється американськими державними департаментами охорони здоров’я. Тим не менш, ця цифра не відображає кожен випадок хвороби, яка діагностується у Сполучених Штатах щорічно. В умовах російської дійсності, дані показники набагато нижче — близько 10 000 випадків захворювань кліщовим бореліоз серед людей, що стосується тварин, подібна статистика не проводиться.
Як уникнути укусів кліщів
Варто підкреслити, що в переважній більшості випадків, людина або домашня тварина може заразитися хворобою Лайма від укусу кліща, тому захворювання відносять до категорії трансмісійних. Самі паразити з’являються на світ з яйця стерильними в цьому відношенні, проте, якщо ми згадаємо матеріали наших попередніх статей, де йдеться, що кожній стадії життєвого циклу іксодового кліща потрібно порція крові господаря, щоб перейти на наступну, то стає зрозуміло, що своїх перших збудників, кліщ може отримати ще на стадії личинки. Кусаючи польову мишу або щура, заражену хворобою Лайма, личинка отримує концентрацію збудника і несе її на протязі всього свого життя, заражаючи інших господарів під час наступних укусів.
З цієї причини, найкращим способом запобігти захворюванню стане уникнення укусу кліщем і для цього існує декілька умов, які потрібно дотримуватися. Поговоримо про них докладніше.
Заходи для людини
Кліщі в наших кліматичних поясах з’являються тільки в теплий період сезону, коли середньодобова температура стає вище плюс десяти градусів Цельсія. Залежно від широт, це період з кінця березня по кінець листопада, причому особливий сплеск укусів кліщів спостерігаються у весняний пік загострень.
- Слід уникати прямого контакту з кліщами. Хоча вони вважаються нешкідливими без моменту укусу, не варто їх куштувати на смак і тиснути пальцями.
- Кліщів завжди більше в лісистій і чагарникової місцевості з високою травою та опалим листям.
- При необхідності пройти через найбільш обсемененные кліщами ділянки, слід дотримуватися центру уторованого шляху.
- Перед виходом слід обов’язково використовувати репеленти, які містять від 20% до 30% ДЕТА на відкритих ділянках шкіри і одягу для захисту, яка триває до кількох годин. Завжди потрібно слідувати інструкціям продукту. Батьки повинні застосовувати цей продукт для своїх дітей, уникаючи попадання на руки, очі і рот.
Речовини, які містять перметрин наносяться тільки на одяг. Обробка тканин і спорядження — чобіт, штанів, шкарпеток і наметів репелентами, що містять перметрин у співвідношенні 0,5% показує досить непогано ефект, при тому що відлякує кліщів ефект не втрачає своєї сили протягом декількох прань. Попередньо оброблена одяг в фабричних умовах, яка доступна в продажу, може забезпечити більш тривалий захист.
Не менш важливе значення мають дії, які потрібно виконати після повернення додому з прогулянки:
- Пошук і видалення кліщів з тіла та одягу. Потрібно пам’ятати, що статевонезрілі стадії кліща мають набагато менші розміри, тому помітити їх неозброєним оком, тим більше на темних тканинах, складно.
- Потрібно прийняти душ якомога швидше після повернення, бажано протягом 2-х годин, щоб змити можливих паразитів, які заплуталися в волосяної частини тіла.
- Провести перевірку на наявність кліщів всього тіла з участю помічника. Батьки повинні перевірити своїх дітей на наявність кліщів, особливо в паху, під пахвами, навколо вух, всередині пупка, під колінами, навколо талії і особливо у волоссі.
- Обов’язково обстежити домашніх тварин. Кліщі можуть в’їхати в будинок на їх шерстном покриві, а потім переповзти на людину пізніше.
- Одяг повинна підлягати пранню при температурі не менше 60 градусів протягом години, щоб убити залишилися кліщів. Деякі дослідження показують, що досить провести сушку при аналогічних показниках, особливо якщо одяг не мокра.
Домашні тварини як джерело зараження
Собаки дуже сприйнятливі до укусів кліщів та захворювань, які передають паразити, крім того, для тварин не існує вакцин проти всіх кліщових інфекцій. Також потрібно не забувати, що собаки або кішки, які повернулися з прогулянки, можуть занести на собі кліщів, які в подальшому атакують мешканців будинку.
З цих причин, дуже важливо враховувати роль собак в зараженні їх самих і їх господарів хворобою Лайма.
Крім усього іншого, потрібно пам’ятати, що укуси кліщів на собаках можуть бути важко обнаруживаемы, а симптоми хвороби з’являються, як правило, протягом 7-21 днів або довше після укусу кліща. За цей час всі встигають забути, що виникли проблеми можуть бути пов’язані з укусом кліща.
- Для того, щоб зменшити роль домашніх вихованців у зараженні бореліоз, потрібно дотримувати наступні інструкції:
- Перевіряти домашніх тварин на наявність кліщів щодня, особливо після того, як вони проводять час на відкритому повітрі.
- При виявленні кліща на собаці, необхідно видалити його відразу ж.
- Потрібно бути поінформованим про те, які кліщові захворювання поширені в регіоні утримання тварини.
- При наявності свого двору, необхідно вжити заходів, що знизити концентрацію кліщів на його території.
- Сьогодні у продажу є безліч різних засобів, що відлякують кліщів для тварин, проте не слід бездумно їх використовувати, що може негативно позначитись на здоров’я вихованця і не принести ніякого корисного ефекту. Необхідна попередня консультація у ветеринарного лікаря.
Що стосується кішок, потрібно знати, що цей вид тварин надзвичайно чутливий до різних хімікатів. Не слід застосовувати акарициди або репеленти для кішок без попередньої консультації з ветеринарним лікарем.
Крім того, слід підкреслити основні моменти, які слід знати кожному власнику домашніх тварин:
- Собаки, заражені збудником хвороби Лайма, в 95% усіх випадків не показують симптомів.
- Основні симптоми бореліозу у собак включають підвищення температури, відсутність апетиту, кульгавість і набрякання суглобів.
- Існує вакцина для профілактики хвороби Лайма у собак. Вона не захищає від інших хвороб, що передаються з укусом кліща, таких як плямиста лихоманка Скелястих гір, эрлихиоз, анаплазмоз або бабезіоз (пироплазмоз). Тому додаткові профілактичні заходи проти цих хвороб як і раніше необхідні.
- Клінічні ознаки хвороби Лайма у кішок не були описані, хоча цей вид тварин страждає від таких хвороб кліщів, як эрлихиоз, анаплазмоз і деякі форми бабезіозу.
- Ніколи не слід використовувати репеленти проти кліщів, призначені для собак на кішок.
Прибудинкова територія, як джерело зараження
Двір будь-якого будинку, розташованого в сільській місцевості, є потенційним джерелом поширення іксодових кліщів, тому треба вжити всіх заходів безпеки, щоб зробити його менш привабливим для паразитів. Ось деякі прості методи організації ландшафту, які можуть допомогти зменшити популяцію кліща:
- На самій межі краще розсадити дикі злакові упереміж з м’ятою.
- Організувати широкий бар’єр, що складається з деревної стружки або гравію між прибудинкових галявин, чагарникових областей, навколо внутрішніх двориків та ігрових зон. Це обмежить міграція кліща в цих, так званих, рекреаційних областях.
- Обкошувати газон слід часто, не допускаючи появи високої трави. Всі залишки трави повинні бути видалені з території двору.
- Акуратні дровітні дров у сухому приміщенні не створюють сприятливі умови для гризунів, які заражають кліщів хворобою Лайма.
- Всі зони двору, де найчастіше бувають люди повинні розташовуватися далі від кордонів двору і дерев. Також їх необхідно влаштовувати в місцях, які до яких є максимальний доступ сонячного світла.
- У дворі не повинен зберігатися різний сміття на кшталт старої меблів, матраців, будівельного мотлоху і тому подібних речей, які часто є справжнім розсадником для кліщів і гризунів.
Використання акарицидів може активно зменшити кількість кліщів у дворових зонах. Тим не менш, не слід вважати, що це може бути єдиний і самий радикальний спосіб убезпечити себе від укусу кліщів і їх розмноження. До того ж, обробка двору хімією може бути небезпечна для мешканців та домашніх тварин. Тому перш ніж проводити відповідні обробки, слід попередньо проконсультуватися у представників організацій, що займаються цим питанням професійно.
Як відбувається зараження людини хворобою Лайма
Хвороба Лайма, або кліщовий бореліоз, викликається бактерією Borrelia burgdorferi, яка поширюється через укус інфікованих кліщів. Як вже зазначалося вище, основними переносниками хвороби на території нашого материка є тайговий і собачий кліщ, що стосується північноамериканського материка, це — оленячий кліщ, якого ще називають черноногим. Залежно від географічних областей, концентрація кліща і самого збудника хвороби сильно відрізняється, але зараження людей бореліоз можна зустріти практично скрізь, де середньодобова температура протягом сезону перевищує 10-15 градусів.
Кліщі можуть вкусити за будь-яку частину людського тіла, але найбільш часто вони віддають перевагу найбільш важкодоступні для огляду області, таких як пах, пахви і шкіра голови. У більшості випадків, кліщ повинен кусати протягом від 36 до 48 годин, перш ніж бактерія хвороби Лайма може бути передана.
Більшість людей заражаються через укуси незрілих форм кліщів, званих німфи. Німфи — невеликі (менше 2 мм) організми, тому їх важче розгледіти, ніж дорослих особин паразита. Також, як і статевозрілі форми, вони харчуються тільки протягом весняних та літніх місяців.
Як ще можна заразитися хворобою Лайма
- Немає жодних доказів того, що хвороба Лайма передається від людини до людини. Наприклад, людина не може заразитися від дотику, поцілунку або статевого контакту з пацієнтом, страждаючим хворобою Лайма.
- Захворювання, яким заразилася майбутня мати під час вагітності може призвести до інфікування плаценти і можливого мертвонародження. Однак, жодних негативних наслідків для плода виявлено не було, якщо вагітна жінка отримує відповідне лікування антибіотиками. Також немає підтверджених даних про передачу хвороби Лайма з грудним молоком матері.
- Хоча жоден випадок хвороби Лайма не був пов’язаний з переливанням крові, вчені виявили, що бактерія може жити в крові, яка зберігається для майбутнього переливання. Тому пацієнтам, які знаходяться на стадії лікування хвороби Лайма, не слід здавати кров. Люди, які закінчили лікування, вже можуть розглядатися в якості потенційних донорів крові.
- Хоча собаки і кішки можуть заразитися хворобою Лайма, немає ніяких доказів того, що вони поширюють захворювання безпосередньо своїм власникам. Тим не менш, домашні тварини можуть принести заражених кліщів у будинок або двір. Тому засоби і методи профілактики обов’язкові в цьому випадку.
- Захворюванням можна заразитися від вживання в їжу м’яса тварин, які могли страждати хворобою Лайма, але відповідно з принципами безпеки вживання харчових продуктів, слід завжди ретельно готувати сире м’ясо, піддаючи його температурній обробці.
- Немає достовірних доказів того, що хвороба Лайма може передаватися через повітря, їжу, воду, а також через укуси комарів, мух, бліх або вошей.
Крім того, існують окремі види кліщів, які могли б стати потенційними носіями кліщового бореліозу, наприклад, Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni і Rhipicephalus sanguineus, однак поки що офіційної інформації про те, що люди захворіли бореліоз після укусу цих видів кліщів, не надходило.
Як кліщі знаходять своїх жертв
Іксодові кліщі не можуть літати або стрибати. Замість цього вони чекають господаря, спираючись на кінчики травиной і гілки чагарників у положенні, відомому як «квестинг». Це звичайна поза очікування, при якій паразит, з допомогою своїх органів почуттів, ловить у повітрі запахи вуглекислоти і сірководневих виділень, що властиві будь-якому теплокровному живому організму. Варто зазначити, що відстань, на якому кліщ здатний визначити наближення свого потенційного господаря не так вже й велике, що становить не більше декількох десятків метрів.
По мірі наближення жертви, кліщ піднімається на задні лапки, а передніми намагається зачепитися за одяг людини або шерсть тварини. Після вдалої спроби він починає шукати затишне місце для більш зручного укусу, адже цей процес досить тривалий і займає від декількох годин до трьох діб, тому нічого не повинен потурбувати в цей момент.
Процес укусу
В залежності від виду кліща і його стадії життя, підготовка до процесу укусу може тривати від десяти хвилин до двох годин. Коли кліщ знаходить вдале місце для годування, він захоплює шкіру передніми кінцівками і врізається в її поверхня своїм хоботком, на кінці якого розташовані гострі, як бритви рудименти верхньої і нижньої губи. Після розсічення шкіри, паразит вставляє свою живильну трубку, що заміняє їм ротову порожнину в загальному розумінні цього органу.
Варто відзначити, що на бічних поверхнях хоботка, розташовані окремі зазублини, які як рибальський гачок щільно утримують головну частину кліща за краї ранки. Багато видів кліщів також виділяють цементне речовина, яка служить додатковим способом фіксації паразита на місці укусу.
Іксодові кліщі також можуть виділяти невелику кількість слини, що володіє анестезуючими властивостями, тому тварина або людина не може відчувати, що паразит почав кусати, тому, якщо кліщ знаходиться в захищеному місці, він може залишитися непоміченим тривалий час.
Кліщ буде прив’язаний намертво до свого господаря на досить довгий період, поки не нап’ється вдосталь, на що може знадобитися кілька днів. Якщо тварина-господар має певні гемотрансмиссивные інфекції, такі як бактерії, які викликають хворобу Лайма, кліщ може проковтнути їх збудника і стати інфікованими, тобто здатними заразити інших господарів.
Після годування кліщ падає на землю і готується до наступного етапу життя, проте, якщо це була доросла особина, то після укусу самка кліща заплідниться, відкладе яйця і загине через пару тижнів. Що стосується молодих стадій життєвого циклу, то відразу після живлення вони залягають для подальшого перетворення в більш дорослі форми.
Під час свого наступного годування, вони вже здатні передати інфекцію новому господареві. Трохи рятує ситуацію активного розповсюдження хвороби Лайма у тваринному світі тільки те, що кліщі цих видів кусають кожного свого господаря лише один раз на кожній стадії свого життєвого циклу, тобто досить рідко.
Крім того, якщо прибрати кліща з місця укусу швидко, протягом перших 24 годин, можна значно зменшити ризик заразитися Лайм-бореліоз. Це необхідно для бактерій, щоб перейти від кліща до господаря. Чим довше кліщ знаходиться в стадії укусу, тим більший ризик зараження від нього.